Fin de la vaccination systématique par le BCG en France

 Vers une vaccination ciblée
 Rappel : Qu’est-ce que la tuberculose ?

Vers une vaccination ciblée

Loin de représenter l’arrêt total du vaccin BCG en France, cette mesure vise à mieux cibler les enfants à risque et à concentrer la vaccination sur cette population. Cette décision faite suite aux recommandations du Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France (CSHPF) qui s’appuie sur différentes constatations :

• tout d’abord, l’incidence moyenne annuelle de la tuberculose diminue lentement après une période de stagnation. Toutefois, cette diminution laisse apparaître des disparités géographiques et socio-démographiques ;
• ensuite, l’efficacité du vaccin BCG n’est pas totale ;
• enfin, la vaccination présente des effets indésirables non négligeables, même s’ils restent bénins.

La vaccination BCG est donc recommandée au cours du premier mois de vie chez les enfants à risque élevé de tuberculose, qui répondent à l’un des critères suivants au moins :

• enfant né dans un pays de forte endémie tuberculeuse ;
• enfant dont au moins l’un des parents est originaire de l’un de ces pays ;
• enfant devant séjourner au moins un mois dans l’un de ces pays ;
• enfant ayant des antécédents familiaux de tuberculose (collatéraux ou ascendants directs) ;
• enfant résidant en ÃŽle-de-France ou en Guyane où l’incidence moyenne annuelle reste élevée ;
• enfant dans toute situation jugée à risque d’exposition au bacille tuberculeux, notamment enfant vivant dans des conditions de logement ou socio-économiques précaires ou en contact régulier avec des adultes originaires d’un pays de forte endémie.

La vaccination devrait concerner 100 000 des 800 000 enfants qui naissent chaque année en France.

Notons qu’en adoptant cette mesure, la France rejoint ainsi la plupart des pays européens mais aussi la Nouvelle-Zélande, les Étas-Unis et le Canada qui ont, de longue date, opté pour une vaccination ciblée.

Rappel : Qu’est-ce que la tuberculose ?

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« La tuberculose est une maladie infectieuse due au bacille tuberculeux Mycobacterium tuberculosis, aussi appelé bacille de Koch (BK). Elle se transmet d’homme à homme par voie aérienne, à partir des formes respiratoires de la maladie qui sont les plus fréquentes.

La tuberculose est une des principales causes de mortalité dans le monde. Chaque année, 8,8 millions de personnes sont atteintes d’une tuberculose dont 3,9 millions sont contagieuses. En 2005, le nombre de décès dus à la tuberculose était estimé à 1,6 million (rapport OMS 2007). Plus de 80% de l’ensemble des patients atteints de tuberculose vivent en Afrique subsaharienne ou en Asie.

Une fois dans l’organisme, dans 90 % des cas, le bacille tuberculeux reste à l’état quiescent (soit inactif) et ne provoque pas de maladie, c’est l’infection tuberculeuse latente (ITL). Elle est le résultat d’un équilibre entre le système immunitaire de la personne infectée et les bactéries. La personne infectée n’est pas malade, ne présente aucun symptôme et n’est pas contagieuse.

La tuberculose maladie ne se développe que dans 10% des cas environ. Survenant plusieurs mois et jusqu’à plusieurs années (dans plus de la moitié des cas dans les 2 ans) après la contamination, la tuberculose maladie atteint le plus souvent les poumons (forme pulmonaire) mais elle peut aussi, plus rarement, atteindre d’autres organes par dissémination des bacilles : on parle alors de tuberculose extra pulmonaire (ganglionnaire, osseuse/articulaire ou méningée par exemple).

Les symptômes généraux de la tuberculose ne sont pas spécifiques : ce peut être une fièvre, un amaigrissement, des sueurs nocturnes. Les symptômes de la tuberculose pulmonaire comprennent classiquement une toux, une douleur thoracique, de temps en temps des crachats de sang. Les symptômes des autres localisations de tuberculose dépendent des organes atteints.

Non traitée, la tuberculose maladie évolue, pouvant entraîner le décès. Elle guérit lorsqu’un traitement efficace est correctement suivi jusqu’à son terme. Les traitements non ou mal suivis induisent l’apparition de résistances aux médicaments antituberculeux. »

Source : Ministère de la Santé, de la Jeunesse et des Sports